加入時(shí)間：2011-12-16 15:17:01 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：5638
血液細(xì)胞分析儀目前已經(jīng)成為了一種普遍使用的醫(yī)療設(shè)備，可以用來做血液檢測，查看紅細(xì)胞異常情況。
①紅細(xì)胞鹽水滲透脆性試驗(yàn)。原理：懸浮于等滲鹽水中的紅細(xì)胞形態(tài)不變，懸浮于低滲鹽水中的紅細(xì)胞則發(fā)生膨脹，直至破裂、溶血。用不同濃度的低滲鹽水來觀察紅細(xì)胞膜的最小抵抗力（開始溶血）和最大抵抗力（完全溶血）。抵抗力增強(qiáng)者稱脆性減低，反之，稱脆性增加。
正常值：開始溶血：0.42～0.46％氯化鈉溶液；完全溶血：0.32～0.34％氯化鈉溶液。
臨床意義：本試驗(yàn)用于測定紅細(xì)胞膜有無異常。滲透脆性增加見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
?、诩t細(xì)胞機(jī)械脆性試驗(yàn)。原理：紅細(xì)胞在體外由于機(jī)械性損傷可發(fā)生溶血。將抗凝血置震蕩器上按一定頻率和時(shí)間震動后測紅細(xì)胞溶血的百分率。
正常值：7.5～23.9％。
臨床意義：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的病人，此試驗(yàn)的溶血百分率均可有不同程度的增高。尤其輕癥遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的病人，此試驗(yàn)比紅細(xì)胞鹽水滲透脆性試驗(yàn)更敏感，有助于診斷。
?、鬯峄视腿芙庠囼?yàn)（AGLT）。原理：在20～28℃時(shí)，正常紅細(xì)胞加入酸化甘油后會緩慢溶血而出現(xiàn)光密度下降。當(dāng)光密度下降為起始光密度一半時(shí)所需時(shí)間，稱AGLT50。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥病人紅細(xì)胞的AGLT50較正?？s短。
正常值：AGLT50＞30分鐘。
臨床意義：此試驗(yàn)對遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的診斷敏感性極高。而其他溶血性疾病無假陽性結(jié)果，利于鑒別診斷。
?、茏陨砣苎囼?yàn)與糾正試驗(yàn)。原理：以無菌的脫纖維血液，于37℃溫育24～48小時(shí)，觀察其自然溶血程度（百分率），并加入葡萄糖及 ATP后觀察其溶血程度有無減輕稱為糾正試驗(yàn)。
正常值：
0.9％氯化鈉 10％葡萄糖
24小時(shí)＜0.5％?。?.4％
48小時(shí)＜3.5％?。?.6％
臨床意義:正常人紅細(xì)胞經(jīng)溫育24小時(shí)后,不溶血或極輕微溶血。48小時(shí)后僅小量溶血。加入葡萄糖后溫育，溶血明顯減慢。由于細(xì)胞膜的缺陷所致遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥病人，自身溶血發(fā)生快且明顯。經(jīng)過血細(xì)胞分析儀檢測，因酶的缺陷所致的先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血病人，自身溶血也常增強(qiáng),而其中Ⅰ型病人，若在實(shí)驗(yàn)中加入葡萄糖或ATP，則溶血明顯減輕,見于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏;其Ⅱ型病人,在試驗(yàn)中加入ATP可使溶血明顯減輕,若加葡萄糖則無效，見于丙酮酸激酶缺乏?？梢澡b別不同病因所致的先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血。
?、菟崛苎囼?yàn)。原理：正常人紅細(xì)胞在自身新鮮血中、弱酸(pH6.6～6.8)條件下，孵育1小時(shí),不發(fā)生溶血。而陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的病人，因紅細(xì)胞本身結(jié)構(gòu)異常和紅細(xì)胞外因素的影響呈現(xiàn)酸溶血現(xiàn)象。
正常值：陰性。
臨床意義：本試驗(yàn)陽性見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人。
⑥蔗糖（糖水）溶血試驗(yàn)。原理：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人的紅細(xì)胞膜有缺陷，當(dāng)病人的血液懸浮于等滲的10％蔗糖溶液中時(shí)，即發(fā)生滲誘溶血現(xiàn)象。
正常值：正常人不發(fā)生溶血。
臨床意義：幾乎所有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人均可呈陽性反應(yīng)，故此試驗(yàn)比酸溶血試驗(yàn)敏感。但也可在一些其他類型貧血病人呈弱陽性反應(yīng)。 ⑦紅細(xì)胞葡萄糖 -6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)活性測定。原理：G-6-PD在催化6-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖酸過程中，使氧化型輔酶Ⅱ(NADP)還原生成還原型輔酶Ⅱ（NADPH）。還原型輔酶Ⅱ在波長340nm處有一吸收峰，故可通過單位時(shí)間生成還原型輔酶Ⅱ的量來測定G-6-PD活性。
正常值：4.97±1.43μmNADPH/分鐘/克血紅蛋白。
臨床意義：用于確診G-6-PD的缺乏，因G-6-PD缺乏可致NADPH在單位時(shí)間內(nèi)生成減少。
?、喔哞F血紅蛋白還原試驗(yàn)。原理：高鐵血紅蛋白須依靠還原型輔酶Ⅱ (NADPH)供氫而還原成還原血紅蛋白。在G-6-PD缺乏時(shí)，因NADPH生成減少,故高鐵血紅蛋白的還原少于正常。
正常值：＞75％。
臨床意義：G-6-PD缺乏時(shí)，高鐵血紅蛋白還原率一般低于30％。此法簡單易行，適用于過篩檢查，但可有假陽性反應(yīng)。
?、嶙冃灾榈鞍仔◇w檢查。原理：在抗凝血中加入氧化劑乙酰苯肼，經(jīng)37℃孵育后再用甲紫作活體染色，在G-6-PD缺乏的紅細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)藍(lán)色變性珠蛋白小體。 正常值：含5個(gè)以上變性珠蛋白小體的紅細(xì)胞占0～28％。在G-6-PD缺乏者平均可達(dá)67.8％(45～92％)。
臨床意義：作為檢查G-6-PD缺乏的過篩試驗(yàn)。但缺乏特異性，也可見于不穩(wěn)定血紅蛋白病的紅細(xì)胞。
?、庋t蛋白電泳。原理：大部分異常血紅蛋白的等電點(diǎn)不同，所以在使用不同緩沖液的電泳中的泳動速度不同，而形成各種不同的區(qū)帶。故可由電泳圖形鑒別各類異常血紅蛋白的性質(zhì)及其含量。
臨床意義：此檢查為診斷地中海貧血及大多數(shù)異常血紅蛋白(Hbs、Hbc、HbD、HbH)的可靠方法。
?、箟A血紅蛋白(HbF)測定。原理：血紅蛋白A置于堿性溶液中即發(fā)生變性沉淀，且不能通過濾紙。血紅蛋白F對堿有較強(qiáng)的耐力，故用堿變性試驗(yàn)可測定。
正常值：成人血液中血紅蛋白F的含量不超過2％。
臨床意義：β珠蛋白生成障礙性貧血時(shí),HbF顯著增多，達(dá)10％以上。在急性白血病和再生障礙性貧血的病人也可輕度增多。
?、t蛋白H包涵體生成試驗(yàn)。原理：血紅蛋白H在體外極易變性和沉淀。使用煌焦油藍(lán)染色，于37℃保溫15分鐘，能使血紅蛋白 H在細(xì)胞中形成大小不等，數(shù)量不一，分布不均的深藍(lán)色包涵體。
正常值：陰性。
臨床意義:此試驗(yàn)陽性可診斷血紅蛋白H病。不穩(wěn)定血紅蛋白亦可呈陽性結(jié)果，但須保溫24小時(shí)。
?、t蛋白c試驗(yàn)。原理：血紅蛋白c病的紅細(xì)胞中可見棒狀或六角形結(jié)晶。當(dāng)細(xì)胞置于3％氯化鈉液中,于37℃溫育1小時(shí)后，帶有Hbc的紅細(xì)胞內(nèi)結(jié)晶體更易顯出。
臨床意義：此試驗(yàn)可協(xié)助診斷血紅蛋白c病。
?、t細(xì)胞鐮變試驗(yàn)。含有血紅蛋白 s的紅細(xì)胞在缺氧的情況下,易發(fā)生鐮形變化。用于確診血紅蛋白s病。
異丙醇試驗(yàn)。正常血紅蛋白加入異丙醇孵育于37℃40分鐘后方出現(xiàn)沉淀,而不穩(wěn)定血紅蛋白孵育5分鐘即可出現(xiàn)沉淀。用于診斷不穩(wěn)定血紅蛋白，其診斷價(jià)值高于變性珠蛋白小體檢查。
免疫性溶血性疾病的抗體檢查 包括以下檢查：
?、倏谷饲虻鞍自囼?yàn)。此血球儀試驗(yàn)系檢查不完全抗體的一種敏感的方法。完全性抗體被紅細(xì)胞吸附后與抗原相遇，在生理鹽水中可發(fā)生凝集反應(yīng)。而不完全抗體不能與含有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。不完全抗體致敏的紅細(xì)胞表面，吸附有一層不完全抗體（屬于免疫球蛋白IgG)，當(dāng)加入抗人球蛋白的血清后,使致敏紅細(xì)胞發(fā)生凝集,顯示出不完全抗體的存在?？谷饲虻鞍诇y定分直接法與間接法。直接法系檢查紅細(xì)胞是否吸附有不完全性抗體，間接法系檢查血清中有否不完全性抗體。
正常值：陰性。
臨床意義：抗人球蛋白試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)者，見于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、溶血性輸血反應(yīng)等。
②冷凝集素試驗(yàn)。原理：許多人體內(nèi)含有低效價(jià)的冷凝集素（屬 IgM抗體）。在冷凝集素病患者的血清中，其效價(jià)明顯增高。冷凝集素是一種可逆性抗體，在低溫時(shí)可與自身紅細(xì)胞或“O”型紅細(xì)胞發(fā)生凝集,當(dāng)溫度增高時(shí)，凝集塊又復(fù)消失。
正常值：效價(jià)為1:8～16。
臨床意義：陽性結(jié)果用于診斷冷凝集素病。但有些冷抗體型自身免疫性溶血性疾病亦可呈陽性結(jié)果。
?、劾洌瓱崛苎囼?yàn)。陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥患者的血清中有一種依賴補(bǔ)體的自身雙相溶血素(屬IgG),在0～4℃時(shí)，此溶血素與紅細(xì)胞結(jié)合，并吸附補(bǔ)體，但不溶血。若升溫至30～37℃即發(fā)生溶血。
正常值：陰性。
臨床意義：用于確診陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥。
文章來源--普朗醫(yī)療器械公司網(wǎng)編發(fā)表，轉(zhuǎn)載請注明出處。
