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說到凝血功能檢測(cè)，想必大家都不陌生，這既是心內(nèi)科的常規(guī)檢測(cè)，也是術(shù)前的必查項(xiàng)目，檢測(cè)結(jié)果對(duì)于指導(dǎo)臨床診療起著決定性作用。凝血四項(xiàng)，是臨床檢測(cè)凝血功能的常規(guī)項(xiàng)目，包括PT、APTT、凝血酶時(shí)間（TT）及血漿纖維蛋白原。接下來醫(yī)療器械小編給大家介紹下凝血四項(xiàng)的臨床應(yīng)用。

1、PT

PT是檢查外源性凝血因子的一個(gè)過篩試驗(yàn)，用來檢測(cè)有無先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原和V、VII、X因子的缺陷或是否存在相應(yīng)的抑制物。此外，可用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量，作為監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首要選擇指標(biāo)。

2、APTT

APTT是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，可證實(shí)有無先天性或獲得性Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子的缺陷或是否存在相應(yīng)的抑制物。同時(shí)，APTT也可反應(yīng)Ⅻ因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏。心內(nèi)科臨床常用抗凝藥物肝素，其作用途徑主要是通過內(nèi)源性凝血途徑，所以，APTT是監(jiān)測(cè)普通肝素的首要選擇指標(biāo)。

3、TT

TT延長(zhǎng)見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多如DIC、原發(fā)性纖溶等。血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)，會(huì)導(dǎo)致TT縮短。

4、纖維蛋白原

纖維蛋白原是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)。纖維蛋白原水平增加往往是機(jī)體的一種非特異性反應(yīng)，應(yīng)激情況下、妊娠晚期或月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)血漿纖維蛋白原水平升高。此外，感染、無菌性炎癥、放射治療等也會(huì)引起纖維蛋白原升高，多見于急性感染、燒傷、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等疾病。

凝血四項(xiàng)檢測(cè)的標(biāo)本需要專用的抗凝劑，抗凝劑過多是導(dǎo)致PT、APTT延長(zhǎng)的重要原因之一。此外，樣本血量也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，有研究報(bào)道標(biāo)本的血液量增加0.05 ml可使凝固時(shí)間縮短，減少0.5 ml可使凝固時(shí)間延長(zhǎng)。目前可采用抗凝劑真空采血管，自動(dòng)定量，盡可能避免檢驗(yàn)結(jié)果異常導(dǎo)致患者診斷和治療延誤。

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