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視黃醇結(jié)合蛋白為血液中視黃醇（維生素A）的轉(zhuǎn)運蛋白。隨著人們的研究了解，現(xiàn)認為血液中RBP主要以視黃醇、前白蛋白結(jié)合的復(fù)合物形式存在，當復(fù)合物中視黃醇與靶細胞結(jié)合后，RBP便與前白蛋白分離，自腎小球濾出，由近端腎小管上皮細胞吸收、降解。那么，視黃醇結(jié)合蛋白臨床意義有哪些？

1、與肝病的關(guān)系：Smith等用放免法檢測109例正常人和71例肝病患者血清中RBP的水平。31例肝硬化（經(jīng)組織學診斷有24例Laenner’s肝硬化、6例壞死后肝硬化和1例膽汁性肝硬化）及急、慢性肝炎的血清RBP水平均顯著低于正常對照組，并發(fā)現(xiàn)急性病毒性肝炎病程早期血清RBP含量降低較晚期更明顯。作者對35例急性病毒性肝炎血清RBP水平與血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶活力作相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)RBP與血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶活力均顯著負相關(guān)，提示血清RBP水平能準確、靈敏地反映肝功能變化。Bosin等用ELISA法測定了20例肝硬化、5例肝腎綜合征的血、尿RBP水平（20例腎功能正常的肝硬化均為酒精性肝硬化），發(fā)現(xiàn)20例肝硬化患者血清RBP水平均顯著低于正常對照組，尿RBP水平與正常組相同；5例肝腎綜合征血清RBP顯著低于正常，而尿RBP顯著高于正常，此結(jié)果表明檢測血、尿RBP水平有助于單純性肝硬化與肝腎綜合征的鑒別診斷。

（普朗醫(yī)療——視黃醇結(jié)合蛋白）

2、與腎臟病的關(guān)系：Smith等人用放免法檢測了26例慢性腎臟疾病血清RBP水平，慢性腎孟腎炎9例、慢性腎小球腎炎6例、結(jié)石腎1例，糖尿病性腎硬化2例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病2例、腎硬化2例及原因不明腎臟病4例，結(jié)果26例患者血清RBP水平顯著高于正常組。另外，Bosin等人測定了4例急性腎小管壞死、14例慢性腎功能衰竭患者血、尿RBP、肌酐、白蛋白的含量，發(fā)現(xiàn)急性腎小管壞死、慢性腎功能衰竭血、尿RBP、肌酐含量均顯著高于正常，白蛋白含量在血液中降低、尿液內(nèi)增高。作者還分析2例肝腎綜合征發(fā)病前后尿RBP的變化，肝病綜合征發(fā)生前后血肌酐及尿RBP各升高35倍和600倍，表明血、尿RBP的改變與傳統(tǒng)的反映腎功能指標相一致。

3、與其它疾病關(guān)系：Smith等人還測定了14例甲狀腺機能亢進和低下者血清RBP水平，結(jié)果前者較正常人低（31.2±3.1μg/ml），后者高于正常人（57.2±7.1μg/ml）。Winkler等分析了正在接受營養(yǎng)療法的營養(yǎng)性疾病患者血漿蛋白變化，發(fā)現(xiàn)血漿RBP的變化早于白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白，并與氮平衡的相關(guān)性高于白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白，表明血清RBP水平是反映營養(yǎng)性疾病療效的靈敏、特異性指標。另外，Vaquist等用放免擴散法測定了19例正常人和35例消化系統(tǒng)疾病患者血清RBP水平，發(fā)現(xiàn)除9例慢性腹瀉外，其余患者血清RBP水平均顯著低于正常人。作者還分析了血清RBP與維生素A及暗適應(yīng)能力的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)血清RBP與維生素A含量的相關(guān)系數(shù)為0.879，當血清RBP低于正常一半時，患者才出現(xiàn)暗適應(yīng)能力降低，提示血清RBP含量能更靈敏地反映維生素A缺乏癥。

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