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為什么要使用嬰幼兒呼吸機(jī)
為什么要使用嬰幼兒呼吸機(jī)
加入時(shí)間：2014-08-21 11:46:49 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：2519
目前的呼吸機(jī)按使用的對(duì)象，分為成人型呼吸機(jī)，混合型呼吸機(jī)，嬰幼兒呼吸機(jī)。嬰幼兒不是成人的縮影，他們與成年人各有自己的生理特點(diǎn)，因此，在呼吸機(jī)的選擇上，一定要注意嬰幼兒獨(dú)有的生理特點(diǎn)。
(普朗醫(yī)療——NLF-200A嬰幼兒呼吸機(jī))
從機(jī)械通氣模式上，可分為"定壓"和"定容"兩大基本類型。與定容型通氣比較，定壓型通氣的好處是：人-機(jī)協(xié)調(diào)性好，其流速波更有利于氣體在肺內(nèi)的交換，便于限制過(guò)高的肺泡壓和預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷；缺點(diǎn)是不能保證恒定的潮氣量。研制雙重控制模式是希望兼?zhèn)鋬烧叩膬?yōu)點(diǎn)。但要對(duì)壓力和容量同時(shí)進(jìn)行雙重控制是不可能的，這不符合物理學(xué)規(guī)律?？尚械霓k法有兩種：①每次呼吸先以定壓型來(lái)進(jìn)行，不足的氣量部分再以定容型來(lái)補(bǔ)充，這就是VAPS模式。②每次呼吸均以定壓型來(lái)進(jìn)行，通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的肺胸順應(yīng)性，自動(dòng)地逐步調(diào)整吸氣壓來(lái)維持潮氣量的恒定，這就是PRVC和容量支技的工作原理。所謂"自動(dòng)模式"，即是盡量多地以支持通氣模式來(lái)工作，并以控制通氣模式作后備以保障通氣安全。它與PSV加窒息通氣的區(qū)別是：自動(dòng)模式的支持通氣與控制通氣間的轉(zhuǎn)換是雙向的，當(dāng)患者有連續(xù)2次的觸發(fā)時(shí)，呼吸機(jī)會(huì)自動(dòng)從控制通氣轉(zhuǎn)回支持通氣。而窒息通氣在啟動(dòng)后即以控制模式進(jìn)行通氣，同時(shí)發(fā)出報(bào)警。即使患者以后有觸發(fā)功能，呼吸機(jī)也不會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)換回支持模式。 兒童、嬰幼兒呼吸機(jī)，一定是定壓型呼吸機(jī)，因?yàn)橐Ｗo(hù)嬰幼兒脆弱的肺泡，盡量不受損傷。就從目標(biāo)潮氣量的保障來(lái)說(shuō)。要讓病人得到很好的氧合，我們?cè)谡{(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)，要調(diào)節(jié)吸入O2濃度、吸氣時(shí)間、流速、壓力和呼吸頻率。在遇到嚴(yán)重的NRDS 的病人時(shí)，為了避免造成壓力傷，保護(hù)肺泡，在成人呼吸機(jī)中，目前有容量保障壓力支持呼吸機(jī)中稱為壓力擴(kuò)增。主要都是壓力限制、容量保證的相對(duì)安全的通氣模式。 但是在嬰幼兒呼吸機(jī)方面，因?yàn)閶胗變旱姆闻莞菀资艿絺?，容易造成氣漏等并發(fā)癥，所以在嬰幼兒呼吸機(jī)中，為了達(dá)到理想的氧合，在O2、壓力等都不能調(diào)節(jié)的時(shí)候，要通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸頻率來(lái)完成。特別是當(dāng)有肺透明膜病、胎糞吸入、嚴(yán)重的NRDS、膈疝等情況時(shí)，有時(shí)會(huì)選擇大于每分鐘300次的高頻振蕩模式。 此外，嬰幼兒在發(fā)生呼衰時(shí)，如果能在第一時(shí)間，給一個(gè)適當(dāng)?shù)?font face="Times New Roman">PEEP，這樣可以避免肺泡塌陷，按目前臨床的實(shí)踐，中輕度的嬰幼兒呼衰，前期，通過(guò)CPAP都可以給以很好的治療，CPAP的使用，會(huì)避免后期的機(jī)械通氣。 另外，嬰幼兒肺功能發(fā)育不完整，較大的呼吸做工，就會(huì)影響嬰幼兒救助。因此，嬰幼兒呼吸機(jī)，從硬件的電路和氣路設(shè)計(jì)上，要盡可能的適合嬰幼兒的生理特點(diǎn)：死腔量要小，要有近病人端的流量傳感器，加溫加濕要有保證。從而達(dá)到減少嬰幼兒的呼吸做功，增加?jì)胗變旱耐獍踩浴Ｔ谲浖O(shè)計(jì)上，要有更多的報(bào)警設(shè)置，以到達(dá)機(jī)械通氣時(shí)的安全性。 因此，為了關(guān)照嬰幼兒獨(dú)有的生理特征，要選用在氣路和電路、軟件和硬件都符合嬰幼兒特點(diǎn)的嬰幼兒呼吸機(jī)。醫(yī)院科室的細(xì)分，是醫(yī)療水平發(fā)展的標(biāo)志，嬰幼兒專用呼吸機(jī)的選擇，也是醫(yī)院醫(yī)療水平提高的一個(gè)重要標(biāo)志。 了解更多行業(yè)咨詢，請(qǐng)登錄普朗醫(yī)療網(wǎng)站。如果您需要咨詢我們的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品，請(qǐng)撥打熱線電話400-6656-888. |
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