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普朗醫(yī)療器械網(wǎng)追蹤南京兩夫妻“中毒”可能跟心肌梗死有關(guān)
普朗醫(yī)療器械網(wǎng)追蹤南京兩夫妻“中毒”可能跟心肌梗死有關(guān)
加入時(shí)間：2011-12-29 08:43:31 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：5343
普朗醫(yī)療器械網(wǎng)快訊--近日，南京一對(duì)夫妻一覺(jué)醒來(lái)中了迷魂針，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的檢查，可能性被一一排除，發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)咬痕跡。
李先生和萬(wàn)女士都是年近中年，在城南安家沒(méi)有多久，還有個(gè)已經(jīng)上高中的女兒。12月22日對(duì)李先生這一家人來(lái)說(shuō)也是個(gè)再平常不過(guò)的日子。在家和女兒吃完晚飯，萬(wàn)女士看了會(huì)電視，差不多時(shí)間就睡覺(jué)了。當(dāng)天晚上，李先生在外和朋友吃飯，差不多晚上11點(diǎn)才回到家中。第二天早上一早，李先生的女兒起床準(zhǔn)備上學(xué)，卻發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)不大對(duì)勁自己的爸爸媽媽居然都沒(méi)有起床。
李先生和萬(wàn)女士當(dāng)時(shí)還躺在床上，表情卻挺痛苦。女兒喊了好幾聲，李先生和萬(wàn)女士哼哼表示答應(yīng)，可是問(wèn)怎么了，兩人也答不上來(lái)。感覺(jué)到情況的嚴(yán)重，女兒趕緊撥打了120。120救護(hù)車將兩人送到了南京市第一醫(yī)院急診。在急診室，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)李先生和萬(wàn)女士情況確實(shí)怪異，神志模糊，呼喚有反應(yīng)，回答卻不切題，可血檢、尿檢等檢查卻都基本正常。 “我是在病人到達(dá)醫(yī)院半小時(shí)后接到電話的，當(dāng)時(shí)急診醫(yī)生說(shuō)有一對(duì)病人很奇怪，連經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也看不出來(lái)到底出了什么問(wèn)題。”急診科秦海東副主任趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，李先生和萬(wàn)女士已經(jīng)接受了補(bǔ)液等初步治療，兩個(gè)人神志都已經(jīng)基本清醒，萬(wàn)女士整個(gè)人看起來(lái)蔫蔫的，問(wèn)話也只是偶爾答幾句，也不怎么動(dòng)彈，李先生看起來(lái)情況要好一些，只是不住地問(wèn)怎么回事，精神看起來(lái)興奮得有點(diǎn)接近狂躁。 “如果是冬天睡覺(jué)起來(lái)后有神志不清的狀況，我們首先會(huì)想到的是不是煤氣中毒了。”這種可能性被檢查報(bào)告給排除了，血、尿、心電圖等等，除了血相有點(diǎn)高，其他都很正常。是食物中毒嗎？不可能，兩人一個(gè)在家一個(gè)在外，吃的東西完全不同；是水出了問(wèn)題嗎？可李先生說(shuō)回家就沒(méi)喝過(guò)水，直接睡覺(jué)了；藥片過(guò)敏？?jī)扇水?dāng)天都沒(méi)有服過(guò)藥。難道是心肌梗死或是腦血管??？?jī)扇送瑫r(shí)發(fā)作？概率也太小了…… 可能性一項(xiàng)項(xiàng)排除，真相卻沒(méi)有呼之欲出，李先生和萬(wàn)女士的病情真把醫(yī)生給難住了。“萬(wàn)女士臉上原本是戴著氧氣面罩的，這時(shí)候有人將萬(wàn)女士的氧氣面罩拿下來(lái)了一下，我這才看見(jiàn)了萬(wàn)女士下巴上的紅腫。”萬(wàn)女士下巴上腫起了一大片，摸起來(lái)還硬硬的，仔細(xì)看還能看到紅腫中間有個(gè)小破口。 “可能是蟲(chóng)咬的。”秦海東副主任立即幫李先生也做了檢查，果不其然在李先生的耳后和手上都發(fā)現(xiàn)了紅腫的痕跡。“一點(diǎn)也不痛，手上的這塊紅腫我還以為是那兒燙到了。”李先生說(shuō)。結(jié)合李先生和萬(wàn)女士的癥狀，“蟲(chóng)咬”是最大的可能。
“早上九點(diǎn)多送到醫(yī)院的時(shí)候，兩人都說(shuō)肌肉有點(diǎn)酸痛、僵硬，但檢查結(jié)果卻還好。”秦海東副主任告訴筆者，但到下午四點(diǎn)多的時(shí)候，李先生的病情卻突然加重了。李先生的肌肉酸痛加劇，右手甚至抬都抬不起來(lái)。“我們下午再查的時(shí)候，李先生的肌酶已經(jīng)高達(dá)四五千，也就是肌肉出現(xiàn)了溶解的癥狀，溶解物進(jìn)入了血液中。”秦海東副主任說(shuō)，這是橫紋肌溶解癥，也是曾經(jīng)的新聞熱點(diǎn)“小龍蝦病”。“如果患者肌肉溶解再繼續(xù)，有可能會(huì)損傷腎臟、甚至是心臟和呼吸系統(tǒng)。”秦海東副主任告訴筆者，他們將神經(jīng)科、皮膚科等多個(gè)科室的醫(yī)生請(qǐng)來(lái)會(huì)診。“我們一方面給患者大量掛水補(bǔ)液，促進(jìn)毒素的排出，另一方面給患者用上了保護(hù)肌肉、神經(jīng)的藥物，兩方面同時(shí)進(jìn)行，控制住了病情。” 即使這樣，李先生的肌酶下降速度也比預(yù)想的速度要慢。本該三天就可以恢復(fù)正常的肌酶最終花六七天才重回正常范圍之內(nèi)。李先生和萬(wàn)女士一共在醫(yī)院住了七天，才痊愈出院。
醫(yī)生“查案” 第一輪排查： 癥狀：冬天睡覺(jué)起來(lái)出現(xiàn)神志不清呼喚有反應(yīng)，回答卻不切題。 ●猜測(cè)一：煤氣中毒。 證明：檢查報(bào)告顯示，除了血相有點(diǎn)高，血、尿、心電圖等其他都很正常。 猜測(cè)一被否定。 ●猜測(cè)二：食物中毒。 證明：兩人一個(gè)在家一個(gè)在外，吃的東西完全不同。 猜測(cè)二被否定。 ●猜測(cè)三：水有問(wèn)題。 證明：李先生回家沒(méi)喝水，就直接睡覺(jué)了。 猜測(cè)三被否定。 ●猜測(cè)四：藥片過(guò)敏。 證明：兩人當(dāng)天都沒(méi)有服過(guò)藥。 猜測(cè)四被否定。 ●猜測(cè)五：心肌梗死或腦血管病。證明：兩人同時(shí)發(fā)作的概率實(shí)在太小了。 猜測(cè)五被否定。 第二輪排查： 新癥狀：萬(wàn)女士下巴上腫起硬硬的一大片，仔細(xì)看還能看到紅腫中間有個(gè)小破口。李先生的耳后和手上都發(fā)現(xiàn)了紅腫的痕跡。兩人出現(xiàn)橫紋肌溶解癥癥狀。 ●猜測(cè)六：蟲(chóng)咬。 證明：從皮膚表面看，蟲(chóng)眼是存在的，醫(yī)生認(rèn)為如果是單純的過(guò)敏，情況不會(huì)那么嚴(yán)重?；颊哂斜憩F(xiàn)出神經(jīng)毒性的癥狀。從傷口、癥狀等情況來(lái)看，基本排除蛇毒、蜂毒可能，剩下就是蟲(chóng)咬了。 猜測(cè)六被肯定。 患者“緝兇” 回家后對(duì)自己的房間來(lái)了個(gè)“地毯式搜索”。在床頭儲(chǔ)物柜中發(fā)現(xiàn)了一只“幽靈蛛”。 昆蟲(chóng)專家“辯護(hù)” 毒蜘蛛形態(tài)一般不會(huì)很瘦長(zhǎng)，顏色也比較鮮艷。“幽靈蛛”是一種常見(jiàn)蜘蛛。以昆蟲(chóng)為食，不咬人，沒(méi)有毒性。 “懸案”未決 …… 揪出“嫌犯” 兩位患者：地毯式搜索揪出“頭號(hào)嫌犯” 病雖然治好了，李先生和萬(wàn)女士卻有家不敢回。從出院起就借住在親戚家中。“一天沒(méi)發(fā)現(xiàn)是什么蟲(chóng)子，哪里敢回家。” “了解了他們睡的是棕墊床，我想是不是棕墊里生了什么蟲(chóng)子，所以讓他們回家先檢查一下棕墊外面的套子有沒(méi)有破損，然后從整個(gè)床開(kāi)始，把房間仔細(xì)理一遍。”李先生回家之后按照指導(dǎo)對(duì)自己的房間來(lái)了個(gè)“地毯式搜索”。李先生家床頭是個(gè)儲(chǔ)物柜，里面放著席子等雜物。床墊沒(méi)有問(wèn)題，李先生打開(kāi)儲(chǔ)物柜就發(fā)現(xiàn)了一只蜘蛛。李先生用玻璃罐一扣，“頭號(hào)嫌疑犯”就被逮著了。 李先生帶著蜘蛛回到急診科找到秦海東副主任，秦海東副主任先是請(qǐng)教了疾控部門(mén)，可疾控對(duì)蜘蛛也沒(méi)有研究。“頭號(hào)嫌疑犯”能不能“定罪”，誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)。 昆蟲(chóng)專家：“嫌犯”叫幽靈蛛，無(wú)罪！ 昨天在南京市第一醫(yī)院急診，筆者也見(jiàn)到了玻璃罐中的“頭號(hào)嫌疑犯”。這只蜘蛛個(gè)子不大，腹部細(xì)長(zhǎng)，八條腿卻又細(xì)又長(zhǎng)，雖然已經(jīng)在玻璃罐中呆了三天，但還算精神，也“不甘寂寞”地織起了網(wǎng)。 筆者隨后帶著這個(gè)“嫌疑犯”找到了南京農(nóng)業(yè)大學(xué)昆蟲(chóng)學(xué)系主任、江蘇省昆蟲(chóng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)洪曉月教授。洪教授仔細(xì)觀察了玻璃罐中的蜘蛛后告訴筆者，從肉眼初步判斷，這只蜘蛛應(yīng)該是“幽靈蛛”。另外一種肖鞘科的蜘蛛和這只蜘蛛長(zhǎng)得也挺像，但一般生活在農(nóng)田中，不會(huì)出現(xiàn)在城市室內(nèi)。 “毒蜘蛛形態(tài)一般不會(huì)很瘦長(zhǎng)，顏色也比較鮮艷，身體上絨毛也比較多。通過(guò)這些形體特征可以來(lái)判別。”洪曉月教授告訴筆者，幽靈蛛和毒蜘蛛完全是兩個(gè)樣子。幽靈蛛是一種很常見(jiàn)的蜘蛛。它的特點(diǎn)是身體灰白色，腹部長(zhǎng)筒形或隆起，步足極細(xì)長(zhǎng)，超過(guò)身體的3倍。 和“幽靈蛛”的名字一樣，這種蜘蛛是屋內(nèi)陰暗角落里常見(jiàn)的一種蜘蛛，會(huì)結(jié)網(wǎng)，但網(wǎng)不像常見(jiàn)的蜘蛛網(wǎng)那樣規(guī)則。它以昆蟲(chóng)為食，不會(huì)咬人，也沒(méi)有毒性。李先生和萬(wàn)女士這樣嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)該不是“幽靈蛛”所為。 “真兇”猜想 “蜘蛛種類很多，有毒的很多，但是在南京的蜘蛛種類基本是沒(méi)有毒性的，也不會(huì)有攻擊性。”洪教授介紹，“在我看來(lái)，有兩種可能性。一是蜘蛛腳上可能帶有一些灰塵和病菌，如果爬過(guò)皮膚，可能造成過(guò)敏。另外一種可能性是確實(shí)是蟲(chóng)咬，但是是其他種類的昆蟲(chóng)。” 南京市第一醫(yī)院皮膚科許惠娟主任參與了李先生和萬(wàn)女士的救治，她也支持“蟲(chóng)咬”的可能性。“從皮膚表面看，蟲(chóng)眼是存在的，如果是單純的過(guò)敏，情況不會(huì)那么嚴(yán)重。患者有表現(xiàn)出神經(jīng)毒性的癥狀。按照常理來(lái)說(shuō)，蛇毒、蜂毒也有可能，但傷口、癥狀不符合，而且如果是這兩種，患者不會(huì)被咬了自己也不知道。” 被逮住的幽靈蛛確實(shí)是“冤獄”，但“真兇”是什么種類的昆蟲(chóng)，目前還不能確定。 體外診斷試劑生產(chǎn)廠家友情提醒：蟲(chóng)咬可以服用些抗過(guò)敏藥物 “現(xiàn)在是冬天，昆蟲(chóng)都不活躍，目前急診接收到的被蜇傷比較少,但也要注意。” 秦海東副主任告訴筆者，如果是較為嚴(yán)重的蜇傷、咬傷。醫(yī)院會(huì)給予藥物外敷，再加上對(duì)癥治療?；颊咭部梢苑靡恍┛惯^(guò)敏的藥物，因?yàn)槿梭w被蟲(chóng)咬后的一些不良反應(yīng)，也可能正是對(duì)昆蟲(chóng)的蛋白或是細(xì)菌過(guò)敏引起的。如果癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。 本文來(lái)源于體外診斷試劑普朗醫(yī)療器械網(wǎng)編！轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)注明出處--http://www.kansascitysteals.com/ |
