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    脊柱病變?cè)诶夏昊颊咧蟹浅３Ｒ姟?jù)普朗醫(yī)療器械公司資訊等報(bào)道，科學(xué)家通過C型臂對(duì)不同年齡段的志愿者脊柱進(jìn)行檢查、研究，結(jié)果顯示60歲以上的志愿者中脊柱側(cè)彎的發(fā)病率高達(dá)68%。同時(shí)，也證明了年齡越大，進(jìn)行復(fù)雜性脊柱畸形手術(shù)的并發(fā)癥越多。

    而隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，需要進(jìn)行治療的老年退變性脊柱疾病也會(huì)越來(lái)越多。很多老年患者的脊柱病變都存在疼痛和功能障礙，他們都希望通過手術(shù)重建其功能。而這類手術(shù)，尤其是復(fù)雜性脊柱畸形的矯形手術(shù)，無(wú)論對(duì)轉(zhuǎn)診醫(yī)生還是脊柱外科醫(yī)生都是充滿挑戰(zhàn)的。而年齡越大，合并慢性病及其他功能障礙的可能性往往也越大。對(duì)于這類手術(shù)而言，了解圍手術(shù)期并發(fā)癥的相關(guān)特征，明確其風(fēng)險(xiǎn)因素是非常重要的。為此，美國(guó)學(xué)者Frank L. Acosta Jr.等進(jìn)行了一項(xiàng)C型臂研究，相關(guān)研究結(jié)果最近發(fā)表在J Neurosurg: Spine雜志上。

    該C型臂研究共納入21例75歲以上的胸腰椎脊柱畸形患者，均進(jìn)行了5個(gè)以上節(jié)段的融合內(nèi)固定手術(shù)。全面復(fù)習(xí)這些患者的手術(shù)記錄和病歷記錄。年齡、診斷、合并病癥、手術(shù)及住院的相關(guān)參數(shù)、主要和次要的并發(fā)癥以及死亡等情況均記錄在案。通過邏輯回歸分析確定圍手術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因子。

    此項(xiàng)C型臂研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這組患者平均年齡77歲（75-83歲），女性14例，男性7例。平均隨訪41.2個(gè)月（范圍24-81個(gè)月）。15例患者（71%）患有至少一種合并病癥。平均融合節(jié)段數(shù)位10.5（范圍5-15個(gè)節(jié)段）。13例（62%）患者出現(xiàn)至少一種圍手術(shù)期并發(fā)癥，8例（38%）出現(xiàn)至少一種主要并發(fā)癥（主要并發(fā)癥是指危及生命或嚴(yán)重影響治療結(jié)果的并發(fā)癥，通常包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，腎功能衰竭，充血性心衰，中風(fēng)，呼吸性窘迫，硬膜外血腫，肺水腫，胃腸道出血，神經(jīng)功能障礙及死亡等），這些患者共患有17個(gè)并發(fā)癥。圍手術(shù)期無(wú)死亡病例。年齡增大是圍手術(shù)期并發(fā)癥的重要預(yù)測(cè)因子（P=0.03）。不過整體而言，年齡和合并病癥與主要并發(fā)癥之間并沒有明顯的相關(guān)性。進(jìn)一步對(duì)合并病癥進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，高血壓病是主要并發(fā)癥強(qiáng)烈的預(yù)測(cè)因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11例（52%）患者出現(xiàn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，3例（14%）患者不得不進(jìn)行翻修融合手術(shù)。

    從C型臂研究結(jié)果來(lái)看，75歲以上的老年患者進(jìn)行復(fù)雜的脊柱畸形手術(shù)時(shí)，總的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)62%，其中主要并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)38%，年齡越大出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性也越大。在這組患者中，既往患有高血壓病的患者出現(xiàn)圍手術(shù)期主要并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)高血壓病患者的10倍。極高齡的患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)雖然較高，但死亡的風(fēng)險(xiǎn)并沒有明顯增加。對(duì)于75歲以上患者復(fù)雜性脊柱畸形手術(shù)，雖然以往并沒有研究對(duì)并發(fā)癥及其預(yù)測(cè)因子進(jìn)行過探討，但為了準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)其臨床和社會(huì)成本效益，仍有必要進(jìn)一步進(jìn)行多中心大樣本的研究。

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